Mécanique du travail

Ou comprendre les différentes positions d'accouchement.

L'accouchement se déroule en 2 temps.

1er temps : l'engagement : le bébé avance dans le bassin.

2ème temps :  le dégagement : le bébé sort sa tête du bassin, c'est l'expulsion du foetus.

Le corps entier de la femme va se mobiliser pour réaliser ces 2 temps. En effet le bassin par l'intermédiaire de ligaments, os et muscles est relié au dos et aux jambes. Les différentes positions adoptées vont donc aider le bassin à s'élargir à différents niveaux, selon la position. C'est là que la nature est bien faite : souvent lorsque nous avons mal au dos , par exemple, nous trouvons nous-même la position qui nous soulage; Durant l'accouchement la femme trouve elle-même les positions adéquates pour aider le bébé à progresser selon sa situation.

Le bébé aura a traverser 3 détroits. 

Durant l'engagement, il s'opère une contre-nutation du sacrum. Elle agrandit le détroit supérieur.

Durant la phase de dégagement, il s'opère une nutation du sacrum. Elle agrandit le détroit inférieur. On comprend alors que si le sacrum bute sur la table d'accouchement (position couchée sur le dos) la nutation ne peut avoir lieu. Certaines tables d'accouchement ont une partie amovible, de sorte que la femme a le sacrum dans le vide. Ou bien il est possible de glisser un coussin mou sous les fesses de la femme.

Contre-nutation du sacrum                                                        Nutation du sacrum

Les différentes position d'accouchement peuvent se classer en 3 catégorie : la position debout, assise sur un ballon, ou à 4 pattes. Ces 3 position permettent une grand liberté du bassin et du sacrum, de positionner ses jambes comme on le souhaite, d'être aider d'une tierce personne dans nos mouvements.

Vous retrouverez toutes les explications de ces positions dans le livre "bouger en accouchant" que je vous recommande vivement! Ces positions ne sont pas du tout incompatible avec une péridurale. Car être anesthésiée ne veut pas dire être immobile!

Il est clair que toutes les sage-femmes ne sont pas formées à ce genre de position notamment lors de la phase de dégagement. C'est pour cela qu'il faut bien se renseigner pour choisir sa maternité au mieux. Ensuite il faut malheureusement faire des compromis.

Par ailleurs si les femmes sont de plus en plus actrices de leur position d'accouchement le corps médical devra s'y former... ;-)